Ana Sayfa / Beslenme/Diyet / Demir zehirlenmesiyle ilgili bilmeniz gerekenler

Demir zehirlenmesiyle ilgili bilmeniz gerekenler

Demir zehirlenmesi, aşırı miktarda demir vücutta biriktiğinde ortaya çıkar. Doğal olarak veya yanlışlıkla gerçekleşebilir. Çok fazla demirin toksik etkileri zamanla kötüleşir ve ölümle sonuçlanabilir. Demir zehirlenmesi her zaman tıbbi bir acildir ve özellikle çocuklar için tehlikelidir.

Bu makalenin içeriği:

  1. Demir zehirlenmesi nedir
  2. Nedenler
  3. Belirti ve aşamaları
  4. Teşhis
  5. tedavi
  6. önleme
  7. Görünüm

Demir zehirlenmesi nedir

Çok fazla demir takviyesi demir zehirlenmesine neden olabilir.

Demir, vücudun bir çok biyolojik sisteminde gereklidir ve özellikle kan dolaşımı için önemlidir. Etler ve bazı sebzeler demir içerir ve birçok tezgahta ve düzensiz takviyede bulunur.

Demir zehirlenmesine aşağıdakiler neden olabilir:

  • çok fazla demir takviyesine sahip olmak
  • bir yetişkin dozu alan bir çocuk
  • birçok kan transfüzyonu

Aşırı demir, kusturulduktan sonra bile midede kalabilir.

Çok fazla demir mide ve sindirim sistemini tahriş edebilir, bazen kanamaya neden olur. Akut aşırı dozdan saatler sonra vücudun hücreleri zehirlenebilir ve kimyasal reaksiyonları etkilenebilir.

Birkaç gün içinde karaciğer hasarı meydana gelebilir. İyileştikten sonraki haftalarda ilk tahriş sonucu mide, sindirim sistemi ve karaciğerde demir birikimi izleri ortaya çıkabilir.

Nedenler

Aşırı doz, aşırı aşırı yüklenme ve genetik yatkınlık gibi demir zehirlenmesinin birkaç nedeni vardır.

aşırı doz

Akut demir toksisitesi genellikle aşırı kazara doz aşımı sonucudur.

Çoğu vakalar, yanlışlıkla demir takviyeleri veya yetişkin multivitaminleri tüketen 5 yaşından küçük çocuklarda görülür.

Demir aşırı yük

Demir aşırı yük, kronik demir toksisitesi olarak da bilinir. Sebepler şunları içerir:

  • Anemi tedavisinde tekrarlanan kan transfüzyonları
  • aşırı demir tedavisi, ya anemi için intravenöz, ya da takviyeleri
  • karaciğer hastalıkları, örneğin kronik hepatit C veya alkolizm

Genetik nedenler

Demir aşırı yükü, bazı hastalıklardan dolayı doğal olarak oluşabilir. Bir örnek, genetik bir durum olan kalıtsal hemokromatoz olup, vücuttaki demirin yiyeceklerden anormal derecede artmasına yol açar.

Belirti ve aşamaları

Tekrarlayan kan transfüzyonları demir zehirlenmesine neden olabilir.

Demir zehirlenmesi, genellikle aşırı dozdan 6 saat sonra semptomlara neden olur ve vücudun farklı bölümlerini etkileyebilir:

  • hava yolları ve akciğerler
  • karın ve bağırsaklar
  • kalp ve kan
  • karaciğer
  • cilt
  • gergin sistem

Demir zehirlenmesinin belirtileri tipik olarak beş aşamaya ayrılır:

Evre 1 (0-6 saat) : Belirtiler kusma, kan kusma, diyare , karın ağrısı, sinirlilik ve uyku hali içerebilir . Ciddi vakalarda, hızlı nefes alma, hızlı bir kalp hızı, koma , bilinç kaybı, nöbetler ve düşük kan basıncı olabilir .

Aşama 2 (6-48 saat) : Etkilenen kişinin belirtileri ve genel durumu iyileşme gösterebilir.

Aşama 3 (12-48 saat) : Belirtiler çok düşük kan basıncına (şok), ateş , kanama, sarılık , karaciğer yetmezliği, kan akışı içindeki aşırı asit ve nöbetler içerebilir .

Evre 4 ( 2-5 gün) : Karaciğer yetmezliği, kanama, kan pıhtılaşma bozuklukları, solunum sorunları ve hatta ölüm dahi belirtileri gösterebilir. Azalan kan şekeri, karışıklık, uyuşukluk veya komaya bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Evre 5 (2 ila 5 hafta) : Karın veya bağırsakta yaralar olabilir. Yara izi karın tıkanıklığına, kramplara, ağrıya ve kusmaya neden olabilir. Siroz daha sonra gelişebilir.

Teşhis

Güvenilir bir teşhis yapmak için doktorun tüm takviyeleri ve alınan ilaçları bilmesi gerekecektir.

Erken teşhis ve tedavi şarttır. Demir seviyelerini kontrol etmek için yapılan testler de dahil olmak üzere kan ve idrar testleri, derhal yapılmazlarsa tanı için güvenilir olmayabilir.

Bir demir zehirlenmesi tanısı genellikle kişinin tıbbi öyküsüne, mevcut semptomlarına, kan dolaşımında asidin varlığına ve vücutlarındaki demir miktarına dayanır.

Tanı sırasında insanlar, aldığı tüm mevcut ilaç ve takviyeleri doktorlarına bildirmeleri önemlidir. Tam açıklama çok önemlidir çünkü C vitamini gibi bazı takviyeleri vücuttaki demir emilimini artırabilir.

Aşırı dozda ciddi ise, demir zehirlenmesine neden olan haplar bazen midenin veya bağırsakların ışınlarında görülebilir.

tedavi

Akut demir zehirlenmesi tedavisinin ilk aşaması, solunum ya da kan basıncı sorunları da dahil olmak üzere vücudun stabilize edilmesini içerir.

Zehirlenmenin seviyesine bağlı olarak, tedavi, bütün bağırsak sulaması ve şelasyon tedavisi gibi temizleyici tedavileri içerebilir. Bu temizlik işlemlerinin arkasındaki fikir aşırı demirden olabildiğince çabuk kurtulmak ve vücut üzerindeki toksik etkilerini azaltmaktır.

Demir aşırı yüklenme bozukluğu: Belirtiler, nedenler ve tedavi

Hemokromatoz, bir kişinin tükettiği yiyecek ve içecekten fazla miktarda demir absorbe ettiği demir aşırı yüklenme bozukluğudur. Daha fazla bilgi edin.

ŞIMDI OKU

Tüm bağırsak sulamaları

Bu işlem ütüyü mide ve bağırsaklardan çabucak dışarı atar. Bir kişi ya özel bir solüsyonu yutacak ya da burundan mideye boru yoluyla sokacaktır. X-ışınları, demir tabletleri sistemden geçerken bulabilir ve izleyebilir.

Şelasyon terapisi

Bu terapi aynı zamanda vücuda toksinlerden kurtulmasını sağlar, ideal olarak kalıcı hasar verme zamanı gelmeden önce. Bir kimyasal solüsyon kan dolaşımına enjekte edilir ve fazla toksik minerallerle bağlanır ve idrar yoluyla vücuttan uzaklaştırılır.

Kandaki belirgin semptomları veya yüksek demir seviyesi olan insanlar hastaneye kaldırılmaya ihtiyaç duyabilir. Bazı insanlar solunum desteği veya hatta kalp izlemesi gerektirebilir.

Komplikasyonlar

Demir zehirlenmesi ciddi, hatta hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Karaciğer yetmezliği ve kalp yetmezliği demir aşırı dozundan ötürü başlıca ölüm nedenidir.

Demir zehirlenmesi ciddi karaciğer hasarına neden olursa, şiddetli diyabet oluşturabilir . Diyabet anormal vücut şekeri seviyelerine, sık idrara çıkma, artmış susuzluk ve açlık, yorgunluk , bulanık görme, uyuşma veya kollarda veya bacaklardaki karıncalanma ve yavaş yara iyileşmesiyle sonuçlanabilir .

Kalp yetmezliği bacaklarda şişme, nefes darlığı, sorun egzersizi, yorgunluk, hızlı veya düzensiz kalp atışı ve mide bulantısı ile sonuçlanabilir.

önleme

1997’de ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), demir içeren vitamin ve takviyeleri etiketleme ve paketleme ile ilgili düzenlemeler getirdi. Bunlar özellikle çocuklarda demirin aşırı dozda verilmesini önlemeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Etiketlerin, 6 yaşın altındaki çocuklarda akut demir zehirlenmesi riski konusunda özellikle uyarı vermeleri gerekir.

Gebe kadınlar için demir hapları gibi, doz başına en az 30 mg demir içeren çoğu ürün, blister ambalajlarda ayrı olarak paketlenmelidir.

Kontaksız demir zehirlenmesi, kutuları düzgün bir şekilde kapatarak ve gözler önüne serip çocukların erişemeyeceği yerlerde saklamaya çalışarak önlenebilir.

Demir içeren multivitamin veya takviyeleri almayı planlayan biri önce bir sağlık uzmanına danışmalıdır. Bu, aynı anda birden fazla takviye almaya niyetli ise, özellikle önemlidir.

Görünüm

Demir zehirlenmesinin görünümü, bir kişinin ne kadar demir tükettiğine, aynı anda diğer ilaçları alıp almadığına ve tedavinin başlaması ne kadar sürdüğüne bağlı olarak değişir.

Zehirlenme gerçekleştikten hemen sonra tedaviye başlanırsa iyileşme şansı çok yüksektir.

Tedavi aramakta gecikme varsa, aşırı dozdan 2-5 gün sonra ciddi karaciğer hasarı meydana gelebilir. Geciktirilmiş tedavi de hayatı tehdit eden komplikasyonlar riskini arttırır.

Aşırı dozda bir doz, çocuklarda çok ciddi sonuçlar doğurabilir, bu nedenle bakım verenler, çocukların dayanıklı ambalajına sahip olsalar bile, tüm ilaçları görünmez ve çocukların ulaşamayacakları bir yerde tutarak ek önlemler almalıdır.

Alanında çığır açan iddia eden yeni bir araştırma, düşüklerin ve birçok doğuştan olan malformasyonların önemli bir nedenini tespit etti ve bunları önleme araçlarının herkesin erişebileceğini söyledi: B-3 vitamini.

Avustralyalı araştırmacılar, B-3 vitamin takviyelerinin bazı düşükleri ve konjenital defektleri önleyebileceğini gösteren kanıtlar buldu.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Birleşik Devletlerde doğan tüm bebeklerin yüzde 3’ünde bir doğum kusuru var ve doğum kusurları da tüm yeni doğan ölümlerin yüzde 20’sini oluşturuyor.

En yeni veriler ABD Worldwide’da sadece 1 yılda 23.000’den fazla düşük bildirdi; 2015 yılında 2,6 milyon yenidoğan ölümü ve 2,1 milyon ölü doğum vardı.

Düşükler yeni ebeveynlerin hayatında her zaman travmatik bir olaydır ve gebelik kaybına neden olan sebepler her zaman açık değildir. Çoğu zaman, genetik faktörlere ya da yaşam biçiminin etkisine bağlıdırlar.

Avusturalya Sidney’teki Victor Chang Kardiyak Araştırma Enstitüsünden Prof. Sally Dunwoodie, şaşırtıcı etkileri olan bir çalışmaya öncülük etti: kendisi ve araştırmacı ekibi, kalp, omurga, böbrekler ve diğer organların bazı düşük ve konjenital malformasyonlarının arkasındaki önemli bir faktörü tespit etti. ve yarık damak.

Sadece bu değil, aynı zamanda bazı durumlarda hem hamilelik kaybı hem de doğum kusurlarını önleyebilecek basit ve erişilebilir bir çare buldu.

Dunwoodie, “Sonuçları muhtemelen çok büyük, bu da dünyadaki düşükler ve doğum kusurlarını önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahip ve bu kelimeleri hafifçe kullanmıyorum” diye ısrar ediyor Prof. Dunwoodie.

Çalışmanın sonuçlarını ayrıntılarıyla anlatan bir yazı New England Journal of Medicine’de yayınlandı.

B-3 vitamini zararlı eksikliği önleyebilir

Araştırmacılar, bir takım anormal embriyonik gelişmelerin nedenini, metabolik regülasyonda önemli bir rol oynayan bir molekül olan nikotinamid adenin dinükleotid (NAD) eksikliğine götürdü.

NAD enerji üretiminde ve hücre sağkalımında artışa ve DNA onarımına destek verir. Bununla birlikte, NAD üretimi, bazı genetik faktörler, kronik hastalıklar ( diyabet gibi ) veya sağlıksız bir diyetle engellenebilir ve NAD eksikliğine neden olabilir.

B-3 vitamini melanoma önlemeye yardımcı olabilir mi?

Vitamin B-3 çok sayıda sağlık yararına sahiptir, ancak cilt kanserinin önlenmesinde de rol oynar mı?

Başlangıç ​​olarak, çalışma özellikle ” VACTERL ” olarak adlandırılan nadir bir durum sergileyen ailelere odaklandı. Bu durum, vertebra kusurları, anal atrezi, kardiyak defektler, trakeoözofageal fistül, böbrek anomalileri veya ekstremite anormallikleri olmak üzere en az üç anomali ile doğan insanlara karşılık gelir.

Dunwoodie ve ekibinin başlangıçta NAD sıkıntısının, VACTERL sergileyen popülasyonlarda embriyo oluşumunu olumsuz etkileyerek bebekte düşük veya doğum kusurları oluşturduğu bulundu. Bununla birlikte, projelerini 12 yıllık bir süre boyunca yürüttükten sonra, bir NAD eksikliğinin diğer düşük ve doğuştan malformasyonlar vakalarını da açıklayabileceği sonucuna vardılar.

Ancak araştırmacılar, bu çıkmaza nispeten basit bir çözüm olabileceğini belirtti. NAD’teki en önemli unsur, bir beslenme takviyesi olarak bulunan bir vitamin B-3 kompleksi olan niasin sentezidir.

Niasin edilebilir bulunan bu ton balığı ve benzeri gibi bazı etler, içinde hindi, ve de dahil olmak üzere bitki maddeler, bir dizi zencefil ve tarhun.

Dunwoodie ve meslektaşları, B-3 kompleks takviyelerinin sürekli olarak alınması, düşük kalp ve böbrek kusurlarının yanı sıra spina bifida ve diğer vertebra segmentasyon malformasyonları gibi düşükleri ve doğum kusurlarını etkili bir şekilde önleyebileceğini ileri sürüyor.

Prof. Dunwoodie, “12 yıllık araştırmanın ardından ekibimiz […] bu [NAD] eksikliğinin iyileştiğini, düşüklerin ve doğum kusurlarının ortak bir vitaminle engellendiğini keşfetti” diyor Prof. Dunwoodie.

Ancak bir sorun var. Varolan göre çalışmada, hamilelere önemli sayıda bir sahip olma eğilimi vitaminitakviyeleri alarak rağmen, gebeliğin ilk üç sırasında B-3 eksikliği. Bu özellikle önemlidir, çünkü rahimdeki organ gelişimi o zaman başladı.

Araştırmacılar, hamile kadınların mevcut vitamin takviyeleri yoluyla edinilebilecek miktarlardan daha yüksek bir B-3 vitamini alımına ihtiyaç duyduklarını açıklıyor.

Klinik öncesi modeller umut verici sonuçlar verir

Dunwoodie ve ekibi niasin’in klinik öncesi bir fare modelinde embriyo geliştirme üzerindeki etkisini inceledi ve B-3 vitamini kompleksinin beklenen annenin diyetine uygun şekilde dahil edilmesinden sonra düşükler artık gerçekleşmediğini belirtti. Dahası, tüm bebekler doğuştan herhangi bir malformasyonu olmayan sağlıklı olarak doğdular.

Victor Chang Enstitüsünün yürütme direktörü Prof. Robert Graham, bu bulguların muazzam önemini vurguluyor ve bulguyu perinatal bağlamdaki başka çığır açan bir medikal vahiyle karşılaştırıyor.

“Şimdi kullandığımız gibi folat spina bifida önlemek için, Prof. Dunwoodie araştırma kadınların gebe kalmadan önce bile, çok erken vitamin B-3 çekmeye başlamak için muhtemelen en iyi olduğunu göstermektedir. Bu hamile kadınlar bakım şeklini değiştirecek tüm dünyada. ”

Araştırmacılar, bekleyen annelerin vücudundaki NAD düzeylerini ölçmek için bir test geliştirilmesinin şimdi gelecek olduğunu söylüyor. Bu, uygulayıcıların hangi kadının düşük yapmaktan veya doğuştan gelen bir malformasyona sahip bir bebeği doğurma riskinden hangisinin olduğunu belirlemelerine ve bu nedenle gebelikte daha fazla B-3 takviyesine ihtiyaç duymalarına izin verecektir.

Şu an için, hamilelik dönemindeki annelere doktorlar tarafından tavsiye edildiği gibi sadece B-3 takviyeleri almaları yönünde çağrıda bulunurlar, özellikle de B-3 vitamininin kesin dozlarının her bir durumda düşükler ve malformasyonları önlemeye ne kadar yardımcı olacağı hala kesin değildir.

Avustralya Sağlık ve Spor Bakanı Greg Hunt, “basit bir çözüm ve yine de gerçekten derin sonuç” olarak nitelendiren araştırmacıların dikkat çekici çalışmasını büyük bir övgüyle karşıladı ve tebriklerini “Bu inanılmaz keşif üzerine Prof. Sally Dunwoodie ve meslektaşlarına” uzattı.

Dunwoodie ve meslektaşlarının projesi kısmen Avustralya Ulusal Sağlık ve Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından ve kısmen özel hibeler ve burslar tarafından finanse edildi.

Kadınlar vücuttaki östrojen taklit eden toksik bir metal olan kadmiyum düzeylerini yükselttiyse, endometriyal kanser riski yüksek olabilir. PLOS ONE dergisinde yayınlanan yeni bir araştırmada Columbia’daki Missouri Üniversitesi’nden araştırmacılar önerin.

Yeni bir araştırmanın sonuçları, daha yüksek kadmiyum oranına sahip olmanın bir kadının endometrial veya uterin kanseri geliştirme riskini artıracağını ortaya koydu.

Amerika Birleşik Devletleri’nde rahim kanseri olarak da bilinen endometriyal kanser kadınlarda üreme organlarının en sık rastlanan kanseridir.

Postmenopozal kadınları esasen etkileyen hastalık, endometriyumdaki hücreler veya uterusun iç astarı kontrol dışı kalındığında ortaya çıkar.

Endometriyal kanser, uterusun vücudundaki kanser vakalarının yüzde 92’sini oluşturur ve bu tahminler, 2017’de ABD’de yaklaşık 61.380 civarında olacağı tahminindedir. Uterus sarkomu denilen bir başka kanser türü, vakaların diğer% 8’ini oluşturur.

Missouri Tıp Fakültesi, Aile ve Toplum Hekimliği Bölümü’nden doçent olan Jane McElroy ve meslektaşları, çalışma raporunda kadmiyumun vücuda zamanla katılan “oldukça kalıcı” bir toksik metal olduğunu açıklıyor.

Bunlar, kadmiyum maruziyetini, “böbrek hasarı, kalsiyum dengesi bozulması” ve pankreas, göğüs ve endometriyal kanser riskinde artış gibi “çeşitli sağlık sorunları” ile ilişkilendiren kanıtlara işaret ediyor.

Kadmiyuma maruz kalmanın kaynakları

Kadmiyumun, işlerine düzenli olarak maruz kalmayan insanlar için vücuda girmesinin ana yolu, metal içeren yiyecekleri yiymektir. Bu gıdalar karaciğer, böbrekler, kabuklu deniz hayvanları – karides, ıstakoz ve yengeç gibi – ve tahılları içerir.

Sigara tütünü, tütün bitkilerinin toprağa kolayca emdiği gerçeğinden ötürü kadmiyum maruziyetinin mesleki olmayan ikinci ana kaynağıdır.

Ağır sigara içenlerden gelen idrar örneklerinde, sigara içmeyen kişilerden alınan örneklerin iki kat kadmiyum olduğu bulunmuştur, yazarlara dikkat edin.

Vücutta, kadmiyum, hormona bağımlı kanserlerle bağlantısını açıklayabilen östrojen ile benzer etkilere sahiptir.

“Endometriyal kanser östrojen maruziyeti ile ilişkilendirildi, kadmiyum östrojeni taklit ettiğinden, endometriyumun artmış bir büyümesine yol açarak endometriyal kanser riskinde artışa neden olabilir.”

Jane McElroy

Bununla birlikte, araştırmacılar, kadmiyum ve endometriyal kanseri birbirine bağlayan kanıtların “seyrek” olduğunu ve bu yüzden daha da araştırmayı seçtiklerini bildirdi.

Vaka kontrol çalışması

Arkansas, Iowa ve Missouri’de bulunan üç batı eyaletinin kanser kayıtları – ekip, endometriyal kanser teşhisi konmuş ve araştırmaya katılmak için istekli olduklarını ifade eden kadınların ayrıntılarını elde etti.

Çalışma, vaka kontrollü bir çalışma olarak tasarlanmıştır – yani, hastalığı olan kişilerin, hastalığı olmayan (veya kontrolleri olan) aynı yaş ve cinsiyete sahip olanlarla eşleştirildiği bir çalışma. Bu çalışmada, ekip kontrolleri rastgele seçmek için seçmen kayıt listelerini kullandı.

Katılımcılar ile yapılan 35 dakikalık kapsamlı telefon görüşmelerinden araştırmacılar, genel sağlık durumu, yaşam tarzı, diyet ve endometriyal kanser için bilinen ve şüphe edilen risk faktörleri hakkında bilgi aldı.

Görüşmelerin ardından katılımcılar, kadmiyum düzeylerinin analizi için idrar ve tükürük numunelerinin toplanması ve iadesi için setler de aldılar.

BRCA1 gen mutasyonu agresif endometrium kanseri riskini artırabilir

Agresif seröz veya seröz benzeri endometrial kanser riskinin BRCA1 gen mutasyonu olan kadınlar için daha yüksek olabileceğini öğrenin.

Toplamda, Ocak 2010 ve Ekim 2012 tarihleri ​​arasında endometrial kanser, yanı879 sıra yaşları eşleştirilmiş dişi kontrollerle teşhisi konan 631 kadın, çalışmada yer aldı. Onların yaşları18 ile 81 arasında değişiyordu ve ortalama yaş 65 idi.

‘Artan risk’

Prof. McElroy onlar kontrol grubu ile endometrial kanseri teşhisi olmuştu kadınların kadmiyum seviyelerini karşılaştırıldığında, bunlar “bir kadının kadmiyum düzeyleri ile ilişkili kanser istatistiksel olarak anlamlı riski bulundu” diyor.

“Kadmiyum düzeyleri yükselen bireylerde endometriyal kanser insidansının yüzde 22 oranında arttığını tespit ettik” diye ekliyor.

Araştırmacılar, kadmiyum maruziyeti ve endometriyal kanser arasındaki bağlantıyı daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtti. Ancak bu arada, insanların maruz kalmalarını sınırlandırmak için yapabilecekleri şeyler var.

Sigara içmek açık bir konudur ve kabuklu deniz kabuğu, böbrek ve karaciğer gibi beslenme kaynaklarına dikkat etmenizi öneririz.

McElroy, “Bunları diyetinizden kesmek zorunda değilsiniz” diyor ve Prof. McElroy, “Ancak kadınlar, aile öyküsü, şeker hastalığı veya obezite gibi endometriyal kanser yatkınlığının olması durumunda özellikle geçerlidir. “

Hakkında Ozgul Gelir

1981 yılında İzmir doğumlu olan Özgül Gelir, İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi mezunu olarak hayatına devam ediyor. Şuanda Dokuz Eylül Üniversitesinde çalışmaya devam eden Özgül Gelir, sitemizde “Beslenme/Diyet” kategorisi için içerik üretimi yapmaktadır. Mail : ozgulgelir@onlinepiyasalar.com – Adres: İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi – Tel: +90 505 358 77 05

Bu habere de bakabilirisiniz

Çok fazla tuz kalp yetmezliği şansınızı iki katına çıkarabilir

Tuz, vücudun bir dizi biyolojik fonksiyon gerçekleştirmesine yardımcı olur, bu nedenle diyetimizdeki küçük bir tuz ...

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir